公卫医师考试综合笔试考试前预习资料

点击数:412 | 发布时间:2024-12-06 | 来源:www.xwios.com

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    一氧化碳中毒临床表现

    1.急性一氧化碳中毒起病急、潜伏期短。

    2.脑缺氧表现头痛、头昏、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、意识模糊,甚至昏迷。部分紧急者可出现瞳孔缩小、牙关紧闭、强直性全身痉挛、大小便失禁等。

    3.部分病人可并发脑水肿、肺水肿、紧急的心肌损害、休克、呼吸衰竭、上消化道出血、皮肤水疱或成片的皮肤红肿、肌肉肿胀坏死、肝、肾损害等。

    4.迟发脑病迟发脑病是指急性一氧化碳中毒病人意识障碍恢复后,经过2~60天假愈期,又出现精神障碍、锥体外系症状、大脑皮层局灶性功能障碍等神经精神症状。

    心脑血管疾病的预防

    1.患心脑血管病的老年人在气候多变的秋冬季必须要提升警惕,做好保暖手段,下雪、化雪的时候天气格外寒冷,尽可能降低外出时间;

    2.尽可能防止感冒和感染其他疾病,防止受凉,谨慎防范受冷诱发新的疾病感染;

    3.寒冷天气外出时,注意防寒保暖,戴帽子、围巾和手套,并注意随身携带好有关急救药物;

    4.出行旅客要维持心态平衡,准时调节不好的情绪,防止精神紧张和情绪激动;

    5.可适合运动,合理安排运动时间和控制好运动量。

    手口足病的害处

    手足口病虽然不是什么危重疾病,但近几年,却有不少孩子因此而产生比较紧急的并发症。不少父母看到孩子起了皮疹就以为是普通的皮肤病,不看重。口腔内的疱疹破了之后引起溃疡,有的父母以为孩子上呼吸道感染,没准时就医。

    手足口病表目前皮肤和口腔上,但如不准时治疗病毒会侵犯心、脑、肾等要紧器官。本病时尚时要加大对病人的临床监测,如出现高热、白细胞不明缘由增高而查不出其他感染灶时,就要警惕暴发性心肌炎的发生。伴发无菌性脑膜炎时,其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等;身体偶而可发现非特异性红丘疹,甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人,以2岁以内患儿多见。

    手足口病分布广泛,没有明显的区域性;四季均可发病,以夏秋天高发。本病常呈暴发时尚后散在发生;时尚期间,婴幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强,传播渠道复杂,在短期内可导致较大规模时尚。

    手足口病疫情报告

    自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要根据《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定,对符合上述病例概念的手足口病病例进行报告。

    报告内容与办法

    发现手足口病病人时,要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行互联网直报的医疗机构应于24小时内进行互联网直报。未实行互联网直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例,则应在报告卡片“实验室测试结果”栏内选择相应肠道病毒的具体型别,在“重症病人”一栏选择“是、否”为重症病人。

    局部区域或集体单位发生时尚或暴发时,根据《突发公共卫生事件应对条例》、《全国突发公共卫生事件应对预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理方法》及有关规定,准时进行突发公共卫生事件信息报告。

    报告信息剖析和反馈

    各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每天浏览并剖析监测数据,发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例,应准时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应准时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情剖析信息。

    手足口病病例概念

    临床诊断病例

    急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔粘膜出现散在的疱疹,疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。

    重症病例:

    1.有手足口病的临床表现的病人,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

    2.手足口病时尚区域的幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。

    实验室诊断病例

    临床诊断病例符合下列条件之一,即为实验室诊断病例。

    1.病毒离别

    自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、与脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中离别到肠道病毒,并鉴别为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。

    2.核酸测试

    自患者血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液与脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中测试到肠道病毒核酸,并鉴别为EV71、CoxA16或其它肠道病毒。

    3.血清学测试

    急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它肠道病毒中和抗体有4倍或4倍以上的升高

    鼠疫的临床表现

    鼠疫的潜伏期非常短,多数为2-3天,个别病例可达到9天。

    全身中毒症状:起病急,高热寒战,体温飞速达到39-40℃,剧烈头痛,恶心呕吐伴有烦躁不安,意识模糊,心律不齐,血压降低,呼吸急促,皮肤黏膜先有出血斑,继而大片出血及伴有黑便,血尿。

    各型鼠疫的特殊症状:

    1.腺鼠疫:为最容易见到,除上述全身症状外,以急性淋巴结炎为特点,为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤导致,多发生在腹股沟淋巴结,第二为腋下,颈部。淋巴结肿大,坚硬,与周围组织粘连不活动,剧痛,患者多呈被迫体位,如治疗不准时,淋巴结飞速化脓,破溃。

    2.肺鼠疫:原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型,不只死亡率极高,而且可导致人与人之间的空气飞沫传播,是引起人群爆发时尚的最危险原因,它除具备全身中毒症状外,以呼吸道感染症状为主,咳痰,咳血,呼吸困难,四肢及全身发绀,继而飞速呼吸衰竭死亡,有时检查肺部体征与临床表现不符。

    3.败血症型鼠疫:主如果因为在剥食染疫动物时,鼠疫菌从皮肤破损处入血或由染疫蚤的直接叮咬所导致。因为鼠疫菌未经过机体的免疫系统而直接进入血循环,使患者非常快呈现为重度全身中毒症状,并伴有恐惧感,如治疗不准时会飞速死亡。

    4.其他种类的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。

    高度警惕感冒并发症

    1、急性卡他性中耳炎:容易见到于少年儿童和年轻人,因为上呼吸道感染,尤其是合并鼻炎,没准时治疗,或不可以正确擤鼻涕,约在感冒后5-7天后致使咽鼓管阻塞引起。准时治疗预后好。病儿可以哭闹不止,诉说耳痛,而且这种疼痛常与体位有关,应尽快到专科大夫处治疗。避免的办法是认真治疗感冒,正确排除鼻分泌物——要擤完一侧鼻孔,再擤另一侧,降低使咽鼓管阻塞的机会。

    2、心肌炎:容易见到于感冒时不休息,反复感冒者,病情隐性进步,没特殊症状。可以致使猝死,是并发症中最凶险的一种。预防:感冒时至少彻底卧床休息2-3天,尤其是青少年,有心脏病家族史者;在感冒开始后的第14天检查心电图与心肌酶谱,力求早期发现与治疗。

    3、急性肾炎:常发生于在感冒开始后的第14天前后,与机体对链球菌的免疫反应有关,症状有头痛,下肢或面部浮肿,尿少等,也可以隐匿出现不被看重,而常被误诊导致紧急后果。需要检查尿常规确诊,早期治疗预后好。

    4、风湿热:表现为感冒2到4周后忽然关节痛,红肿,有皮下小结和环形红斑,或表现为小舞蹈症,出现不自主的小动作和面部动作;不准时治疗可以进步为风湿性心脏病,早期治疗预后好。

    霍乱治疗

    按甲类传染病隔离治疗。危重患者应先就地抢救,待病情稳定后在医护职员陪同下送往指定的隔离病房。确诊与疑似病例应分开隔离。

    轻度脱水患者,以口服补液为主。

    中、重型脱水患者,须立即进行静脉输液抢救,待病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止后改为口服补液。

    在液体治疗的同时,给予抗菌药物治疗以降低腹泻量和缩短排菌期。可依据药品来源及引起时尚的霍乱弧菌对抗菌药物的敏锐性,选定一种常用抗菌药物,至粪便培养检查转阴。

    亚急性重型肝炎

    起病初期类似一般急性黄疸型肝炎,但病情进行性加重,出现高度乏力,厌食、频繁呕吐、黄疸飞速加深,血清胆红素升达>171.0μmol/L,常有肝臭,顽固性腹胀及腹水,出血倾向明显,常有神经、精神症状,晚期可出现肝肾综合征,死前多发生消化道出血,肝性昏迷等并发症。肝脏缩小或没有明显缩小。病程可达数周至数月,经救治存活者大多进步为坏死后肝硬化。实验室检查:医学|教育网搜集整理肝功能紧急损害,血清胆红素声速升高,ALT明显升高,或ALT降低与胆红素升高呈“酶肝离别”;血清白蛋白减少,球蛋白升高,白、球蛋白比率倒置,丙种球蛋白增高;凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度降低;胆固醇酯及胆碱脂明显减少。

    自限性丁型肝炎

    一般临床症状并不紧急,病程较短,也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎,有自限性恢复的倾向。HBsAg携带者感染HDV后,第一肝内出现HDAg,紧接着是HDAg血症,血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除,HDIgM即随之降低,而抗-HDIgG则可保持高水平数年。只有少数重叠感染的患者是这种自限性经过痊愈的,多数易进步为慢性肝炎。

    慢性进行性丁型肝炎

    慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时,多表现为临床的恶化,或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性,但血清HDAg仅一过性出现,抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最容易见到的组织学改变为慢性肝炎或肝硬化。临床察看HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多,说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。

  • THE END

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