试析基层医保经办机构基金的内部控制管理

点击数:414 | 发布时间:2025-01-21 | 来源:www.sgrcc.com

    近几年来,每个管理部门加强了任务量,社保基金管理也朝着健全化的方向进步,监管力度得到明显的提高,基金应用安全也得到了保障。但,由于医保机制较为迟缓,有关的机制还不完善,管理缺少规范性,监管不到位,尤其是针对基层医保经办机构来讲,职位设置缺少合理性,内部控制较为淡薄、管理松懈等现象的出现,给基层医保经办机构的内部管理带来了严峻的影响。因此,经办机构需要加强对内部会计与会计有关控制力度,通过构建健全的内部控制与监管机制的方法,提高基层医保经办机构基金的内部控制管理水平,从而保证资金运营安全。下面,本文将进一步对基层医保经办机构基金的内部控制管理进行讲解和探究。

    1、加大基层医保经办机构内部控制管理的必要性

    (一)提高基层医保经办机构的规范性

    针对基层医保经办机构来讲,要想确保医疗保险基金应用安全,打造健全的内部控制管理机制是很必要的。如此不仅能够保证医疗保险基金的应用安全,同时还能对基金管理部门进行严格管理,加强内部控制管理的落实力度,让财务基金管理员工认清我们的职责与工作步骤,进而提高医疗保险基金运行的规范性。在基层医保经办机构中,构建健全的内部控制管理机制,可以保证内部职位之间构建好的监管和约束关系,同时可以达成对医疗保险基金的合理管控,将医疗保险基金的自己用途进行全方位发挥,从而提高基层医保经办机构基金应用安全和规范。

    (二)确保会计信息和其他信息具备真实靠谱的特征

    打造完善的基层医保经办机构内部控制管理机制,可以有效提高基层医保经办机构会计信息的完备性和真实性,同时还能确保其他信息管理软件的完善。针对基层医保经办机构基金而言,拓展内部控制管理工作,可以借用会计信息来达成对医疗基金的探究、监审和管理。因此,要想打造健全的基层医保经办机构基金内部控制管理机制,就要确保数据的完备性和真实性,如此才能在拓展医疗保险基金预算与审核工作时,拥有真实有效的财务数据。因此。加强基?右搅票O站?办机构内部控制管理力度,可以有效保证医疗保险基金安全。

    (三)保障“三险合一”的有效推行

    在社保基金中,医疗保险基金在其中占据主要的地方,其之前包括了职工医疗保险、城市居民医疗保险与新农合医疗保险等三项内容,这类内容主要起到对社会医疗保险整理的成效[1]。新机制合并,经办企业统一了管理标准,使得基层医保经办机构在基金管理方面,管理规模渐渐扩大,这就需要经办管理员工数目增多,经办管理员工职责加重,进而出现经办管理员工自我管理闲散、机构机制不精细等现象的出现。构建健全的基层医保经办机构内部控制管理体系,可以对机构经办管理员工行为进行了规范,进而对达成“三险合一”起到了促进有哪些用途。

    2、目前基层医保经办机构基金的内部控制管理存在的主要问题

    由于基层医保经办机构内部控制管理自己特质,给内部控制管理机制的构建带来了妨碍。第一内部控制管理存在的风险较为隐蔽,也就是说,基层医保经办机构内部控制管理员工需要对机构内部业务有全方位的认知,在此基础上,对业务中可以存在的问题或者漏洞比较熟知,并外部员工对基层医保经办机构每个操作环节没全方位知道,这就使得内部员工借用对业务的学会状况,在拓展医保工作时,只不过将对自己有利的控制优势进行全方位的发挥。

    (一)基层医保经办机构管理员工数目匮乏

    针对保险行业从事员工来讲,对其技术能力与综合素养需要不高,但保险行业总是会存在工作人手不充足的状况,特别是针对一些规模较小的基层医保经办机构来讲,因为人手不充足,常见存在一人多职的现象,这种现象的出现,给机构内部控制管理带来了紧急的问题。除此之外,因为基层医保经办机构内部控制管理员工综合水平常见偏低,再加上保险行业没打造健全的监管机制,从而给基层医保经办机构管理带来了严峻的问题。

    (二)信息管理体系比较落后

    伴随年代的飞速发展,信息技术开始得到了每个范围的全方位应用,这个给每个范围的内部管理工作提供了便利条件,特别是针对基层医保经办机构来讲,运用信息技术非常普遍。但,因为管理方面缺少适当的监管和控制,比如用户信息、信息录入、信息更新与信息统计等工作缺少有效适当的监管,管理权限比较混乱,进而给基层医保经办机构内部控制管理工作的落实带来了紧急的妨碍[2]。

    (三)缺少健全的管理机制

    针对目前状况来看,大部分基层医保经办机构都没打造健全的内部控制管理机制,并且没加强对内部会计控制的看重力度,使得在没对有关机制全方位知道的状况下,就拓展了内部控制管理工作,进而影响基层医保经办机构内部控制管理水平。

    3、加大基层医保经办机构基金的内部控制管理的有效手段

    (一)构建健全的内部控制管理体系,确保医疗保险基金的应用安全

    要想保证基层医保经办机构内部控制管理体系的完备性,第一就要加强对医疗保险基金安全性的关注力度,同时依据有关医疗保险法律个条例来构建高效适当的内部控制管理机制。基层医保经办机构需要打造专业的基金财务管理部门,明确员工自己职责,构建规范的基金应用步骤,达成对医疗保险基金的统一管理。除此之外,基金财务管理部门需要打造健全的员工职位职责机制,明确每个员工的工作范畴,并且对基金的应用、核算与结算等职位落实监管机制。做好参保登记、交费确认、成本审核与支付等工作,在确保医疗保险基金应用安全的同时,还能将医疗保险基金的自己用途进行全方位发挥。 (二)加大领导团队的建设力度,达成内部控制机制的构建

    要想促进基层医保经办机构的平稳发展,就要加强领导团队的建设力度,在提升基金财务管理员工业务水平的同时,通过打造领导团队的方法,加大对医疗保险基金管理的看重力度,从而达成对医疗保险基金的高效管理[3]。第一,落实医疗保险基金管理员工的职责,同时对各项业务步骤达成规范化管理,构建有效的考核和管理规范,提高医疗保险基金管理员工工作积极性。第二,按期组织举办专业常识和技能的培训工作,提升医疗保险基金管理员工的专业水平,从而保证基层医保经办机构基金内部控制管理工作的全方位拓展。

    (三)提高信息管理的缜密性,确保医疗保险基金管理的规范

    目前医保业务办理不能离开信息技术的辅助,但目前大部分基层医保经办机构构建的信息管理平台多多少少存在肯定的漏洞。因此,基层医保经办机构需要加强对信息平台的管理力度。第一,在业务办理完毕将来,需要对其进行全方位的审察,保证资料无误后才能将它录入到数据库中,达成对信息的更新和修整,同时打造操作职员职责权限,保证信息的安全。第二,需要对信息库打造监管部门,推行对信息的全方位监管,确保信息的精确,达成对信息的录用、更新与管理。

    4、结束语

    总而言之,加强基层医保经办机构基金内部控制管理水平,不仅能够达成对基层医保经办机构内部管理工作的规范性,同时还能保证医疗保险基金的应用安全。大家可以通过构建健全的内部控制管理体系,确保医疗保险基金的应用安全、加大领导团队的建设力度,达成内部控制机制的构建、提高信息管理的缜密性,确保医疗保险基金管理的规范性等方面,来构建健全的内部控制管理机制,在保证医疗保险基金应用安全的同时,还能将医疗保险基金的自己用途进行全方位的发挥,从而促进国内基层医保经办机构的平稳发展。

  • THE END

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