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1 资料和办法

一般资料：本组94例，年龄53-82岁（平均68岁），均为TUVP术后，出现尿道狭窄10例，阴茎、阴囊连接部尿道2例，膀胱颈口64例，腹部尿道狭窄18例，球部尿道狭窄10例。狭窄长度1-3cm。如入院时已行膀胱造瘘16例，并发膀胱结石3例。结果 本组94例病人，84例病人痊愈出院。3例行开放性尿道吻合术。2例狭窄后行尿道扩张术。随访6-24个月，无尿道穿孔、尿失禁、尿外渗等并发症。

1.1 TVP并发尿道狭窄的整体护理:

1.1.1 饮食护理：嘱病人进食粗的纤维、易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣食物，以防便秘，增加腹压。戒烟酒，鼓励病人多饮水，2500-3000ml/d,勤排尿，增加尿量冲洗尿路。

1.1.2 心理护理：此病种病人均属老年，部分病人合并心脑血管疾病，因为排尿困难而产生自卑、羞耻心理，具备多次就诊疗效不佳的历程，故对手术的期望值非常高。大家应全方位评估病人的身心状况、文化背景和个性特征的状况下，耐心而细致的向患者及家属说明手术的办法和成效，同时告知病人的需要注意的地方和治疗进程。用关心体贴的语言，帮助他们克服消极的心理反应，减轻他们的心理重压和恐惧感。另外，因大多数老年病人对环境适应性较差，住院后环境的改变加重其焦虑心情，影响病人的睡眠。这个时候，大家应以亲切的语言，主动介绍住院环境、同室病友、主管大夫护士，准时与病人交流，缓解其心理上的不适，使其可以愉快地、积极地同意治疗的护理。

1.1.3 术前检查:术前病人需常规尿道造影，充分知道尿路狭窄的部位、程度、范围、长度、方向及与周围组织的关系。检查前应向病人讲清检查有哪些用途，所应该注意的问题，怎么样配合检查，如有异常应准时与医师联系。主要有以下几个方面：①控制尿路感染使用有效抗生素控制感染。②术前十d备皮刮除脐下至会阴部的阴毛，并用肥皂水冲洗。③术前晚清洗灌肠，保证充足的睡眠。④术前禁食12h,禁饮6h。⑤术前30min，肌注阿托品0.5mg及鲁米那0.1g.

2 术后观摩及护理

2.1 密切察看病情，老年病人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压降低或诱发心脑并发症，应严密察看病人意识状况及生命体征，必要时行心电监护，发现异常准时报告医师。

2.2 尿道出血及疼痛的护理：察看尿道口周围有无渗血若有渗血应准时更换敷料，一般尿道口疼痛患者可给予讲解听音乐并分散其注意力。

3 出院指导

嘱病人恢复期防止大便干燥防止从事重体力活动。多饮水，增加尿量，达到膀胱冲洗有哪些用途。3个月内防止坐浴及两性生活，以免引起逆行感染。如出现排尿不畅、血尿、疼痛等症状，应准时就医，按期到医院复查。