[摘要]目的 探讨规范化优质护理和常规护理模式在声带息肉摘除术中的应用成效。办法 选取2015年十月～2017年1月在我院就医并行声带息肉摘除术的300例病人作为研究对象，将它随机分为对照组150例、研究组150例。对照组病人予常规护理，察看组病人予规范化优质护理。对比两组病人的睡眠状况、生活水平、对护理工作的认可程度及术后3个月声带恢复状况。结果 护理后，两组病人睡眠状况及生活水平评分均低于护理前，察看组病人睡眠状况及生活水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作的满意度（98.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月随访，观察组患者声带恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在声带息肉摘除术中采用规范化优质护理，能显著提高患者睡眠质量，提高患者生活质量及对护理工作的满意程度，术后3个月声带恢复良好，值得临床推广。

[中图分类号] R473.76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0182-03

[Abstract]Objective To investigate the application of standarpzed quality nursing and routine nursing model in vocal cord polyp removal.Methods A total of 300 patients were randomly pvided into control group （n=150） and study group （n=150）.The patients in the control group were treated with routine nursing.The patients in the observation group were given standarpzed quality nursing.The sleep status，quality of life，satisfaction with the nursing work and 3 months after the vocal cord recovery were compared of patients in the two groups.Results After treatment，the sleep status and quality of life of the two groups were better than those of before nursing，the sleep status and quality of life were lower in the observation group than those in the control group，and the pfferences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction degree of the nursing staff in the observation group （98.00%） was significantly higher than that in the control group （76.00%），and the pfference was statistically significant （P<0.05）.After 3 months follow-up，the recovery of vocal cord in the observation group was significantly better than that in the control group，the pfference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the vocal cord polyp removal in the use of standarpzed quality care，can significantly improve the quality of sleep in patients with improved quality of life and satisfaction with the degree of care，3 months after the vocal recovery is good，worthy of clinical promotion.

[Key words]Standarpzed high-quality nursing mode；Conventional nursing model；Vocal cords polyp surgery

?带息肉是一以声音嘶哑为主要临床表现的容易见到疾病，可影响声带振动频率、妨碍声带活动及闭合，使病人出现声音低沉、沙哑，紧急者没办法发声，一般患声带息肉者需行声带息肉摘除术[1]。尽管手术治疗有手术效率高、术后恢复快等优点，但会使病人产生巨大心理重压，致使病人失眠，影响病人生活水平，因此需采取积极有效的护理干涉[2]。护理工作水平的高低可关系到病人住院期间治疗成效、认可度等，近年来伴随护理工作多样化模式的兴起，愈加多的护理策略在临床中得以推广。规范化优质护理模式的应用现在已渐渐成为评估医院护理水平的要紧指标[3]。将传统的基础护理模式与现代的专科护理模式结合是优质规范化服务的主要策略。护理工作是医院平时工作中最为要紧的一环，其水平的高低关系到病人的住院认可度与生命安全。近年护理工作模式不断更新，愈加多护理策略得到推广，护理管理日益规范化，很多革新型护理模式的出现，都使优质护理模式进步成为各医院平时工作中的重点。本研究选取在我院就医并行声带息肉摘除术的300例病人作为研究对象，探讨规范化优质护理在声带息肉摘除术中的应用，现报道如下。 1资料与办法

1.1一般材料

选取2015年十月～2017年1月在我院就医并行声带息肉摘除术的300例病人作为研究对象，将它随机分为两组，每组各150例。对照组病人男79例，女71例；年龄21～55岁，平均年龄（36.41±1.58）岁；病程6～33个月，平均病程（25.73±1.49）个月；研究组病人男81例，女69例，年龄23～57岁，平均年龄（26.42±1.65）岁；病程8～30个月，平均病程（26.21±1.72）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及赞同，病人均知道本研究状况并签署知情赞同书。

1.2办法

对照组病人予常规护理策略，具体操作如下：①向病人告知手术目的、基本过程、术中可能出现的情?r；②术前禁食水6 h以上；③术前按医嘱用药；④术后按时予伤口护理。察看组病人予规范化优质护理策略，具体操作如下：①入院时：由护理职员为病人介绍医院及病房环境，使病人尽快熟知；需要护理职员热情、亲切、和蔼；同时需要细心、耐心、认真的对待病人及家属，使其尽快对护理职员打造好的信赖关系；②术前对病人及家属进行教育：依据病人及家属的年龄、文化程度等评估后，使用图文结合PPT、视频等形式对声带息肉术进行健康讲座，针对术前、术中、术后需要注意的地方，对病人及家属进行解说；同时在病区走廊设立健康宣传栏及可以免费取阅的健康宣传手册；劝阻抽烟病人戒烟，对病人术前及术后饮食、生活进行指导；③术后饮食建议：术后准时知道病人心理状况，对其进行安抚和鼓励；术后病人出现吞咽疼痛，病人会出现拒绝进食，护理职员需对病人拓展心理辅导，鼓励病人少量多次进食、保证机体营养代谢；同时需指导病人家属合理安排病人饮食，如术后4 h病人进食会出现吞咽疼痛及术口少许出血，因此需保证病人进食为冷流质饮食；术后2 d病人术口无出血后，能适合进行半流质饮食；术后10 d病人能适合进食少量软性食物；④严格无菌护理：严格无菌操作，接触患者前需严格手部无菌操作、戴口罩，加大鼻腔和口腔护理天天2次，并嘱病人天天用漱口水漱口，使口腔维持清洗，预防细菌繁殖；⑤术后心理干涉：围术期间病人心理波动较大，容易紧张、焦虑，护理职员需详细知道病人精神状况，依据病人不同状况，予以针对性的个体化心理干涉，帮助病人平复手术心理障碍；⑥术后康复训练：术后3 d开始鼓励病人进行康复训练，如伸舌、说话等。

1.3察看指标及评价标准

对比两组病人的睡眠状况、生活水平、对护理工作的认可程度及术后3个月声带恢复状况。病人护理前后的睡眠状况使用睡眠状况量表考察，满分30分，分数越高提示病人睡眠水平越差。生活水平使用生活水平评价表考察，满分50分，从病人生理、心理、躯体活动、社会关系等方面来评估，评分越高则提示生活水平越好[4-5]。出院时病人及家属填写本院自制问卷调查表，评价其对护理工作的认可度，满分100分，认可81～100分，基本认可60～80分，不认可<60分，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。术后3个月嘱患者返院复查声带恢复情况，用专业测试系统检测[6]：振幅微扰<3%、频率微扰<0.5%、嗓声能量<-10 dB。

1.4统计学办法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较使用t检验；计数资料使用率表示，组间比较使用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组病人睡眠状况及生活水平的比较

护理后，两组病人睡眠状况及生活水平评分均低于护理前，察看组病人睡眠状况及生活水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组病人对护理工作认可度的比较

察看组病人对护理工作的认可度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组病人声带恢复状况的比较

术后3个月随访，察看组病人的振幅微扰、频率微扰低于对照组，嗓声能量高于对照组，总体声带恢复状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

规范化优质护理是基础常规护理与专科特殊护理相结合的新型护理模式，能帮助医务职员在病人住院期间调整病人心理状况、增加病人及家属健康常识及护理知识、促进病人迅速恢复[7-8]。声带息肉为耳鼻咽喉科容易见到病，手术治疗可出现明显疼痛，并且影响呼吸、言语、进食等，使病人出现恐惧、担心、焦虑等状况[9-10]。因此在声带息肉摘除术前及术后给予规范化优质护理，能准时知道病人心理状况，通过悉心的护理、准时的交流、正确的心理引导、专业的健康常识，使病人减轻心理重压、提升对手术有关常识的认知，能更好的配合手术及术后康复练习[11-13]。

本研究用规范化护理模式干涉，能使病人在入院时尽快对医院及病房环境熟知、消除陌生感，对病人及家属的健康教育使病人及家属能对手术步骤更熟知、降低病人恐惧心理，术后专业的饮食建议能减轻病人痛苦、保证病人术后营养，严格的无菌护理能降低病人感染发生率，术后心理干涉能使病人尽快从手术打击的阴影中走出、能使心理障碍得到平复，术后康复训练能使病人通过专业的指导尽快恢复生理功能[14-15]。通过比较两组病人的睡眠状况及生活水平评分，能反映病人的心理状况及生活状况，能反应护理有效程度，本研究护理后，两组病人睡眠状况及生活水平均低于护理前，察看组病人睡眠状况及生活水平评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过问卷形式让患者及家属对护理工作评分，能直观反映患者及家属对护理工作的认可情况，本研究观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过对比振幅微扰、频率微扰、嗓声能量，以了解患者术后恢复情况，观察组患者的振幅微扰、频率微扰低于对照组，嗓声能量高于对照组，总体声带恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 综上所述，在声带息肉摘除术中采用规范化优质护理，能显著提高患者睡眠质量、提高患者生活质量及对护理工作的满意程度，术后3个月声带恢复良好，值得临床推广。